只听说过痛风,还有假性痛风?

健康动态编辑:会好健康汇发布时间:2018-01-31 13:41:26

随着现代生活水平提高,我国痛风患者逐年增多。众所周知,痛风是由于血尿酸含量过高、尿酸盐结晶沉积在关节内诱发的一种关节炎性疾病,表现为突然发作的关节剧烈肿痛,并且容易反复发作导致关节畸形。但是,还有一种“假性痛风”可能知道的人不多。

廖阿姨今年81岁,近一年来左膝关节总是反反复复肿胀疼痛,这几天肿胀疼痛加重,廖阿姨就去医院检查,X线检查:左膝关节各构成骨边缘可见不同程度唇刺状骨赘,关节间隙变窄,关节间隙内可见线状状钙化影,关节镜及活检检查:左侧半月板钙化,关节软组织表面有结晶体,经检查后医生诊断为假性痛风。


只听说过痛风,还有假性痛风?


假性痛风指的是焦磷酸钙双水化物【Ca2P2O7 2H2O】结晶沉着于关节软骨所致的疾病。由于它是在1961年研究痛风的关节液时发现的,故称为假性痛风。它又可称焦磷酸钙双水化物沉积症或软骨钙化症,是由焦磷酸钙双水化物结晶诱发的滑膜炎。男女发病率相似,40岁以下发病者少见,但在老年人中,年龄愈大患病率愈高,从放射学软骨钙化看,65—74岁阳性者占15%,84岁以上者可高达44%。


假性痛风时有些什么症状?


此病急性发作时突然起病,关节呈红、肿、热、痛的表现,关节腔内常有积液。最多发生于膝关节及其他常见的髋、踝、肩、肘、腕等大关节,偶尔累及指、趾关节,但很少像痛风那样侵犯大踇趾。常为单个关节急性发作。手术和外伤可诱发。慢性的可侵犯多关节,呈对称性,进展缓慢,与骨关节炎相似。假性痛风的临床表现与痛风相似,但较轻,四肢小关节较少受累,而痛风好发于四肢小关节。急性发作时血沉增快,白细胞增高,血尿酸值不高。关节滑液中可发现焦磷酸钙双水化物结晶。X线片上可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。


假性痛风和痛风是一回事吗?


痛风和假性痛风都是因结晶体沉积在关节内而诱发,并且可引起关节痛和关节炎。痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致,假性痛风是焦磷酸钙结晶沉积所致。

焦磷酸钙结晶

痛风是一种慢性代谢紊乱疾病,它的主要特点是体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少,从而引起血液中尿酸盐浓度升高,临床上称为高尿血酸症。与痛风不同,假性痛风与无机焦磷酸盐的产生和排泄无明显关联。假性痛风的急性发作多是在结晶由软骨脱落至滑囊后,而促使脱落的因素可能又很多,如创伤、甲状旁腺手术后,并发另一急性炎性关节炎等。


假性痛风有哪些风险因素?


  • 高龄:老年人更易患假性痛风,因为焦磷酸钙双水化物结晶在老年人的关节中更常见。

  • 关节损伤:关节严重外伤或关节置换手术一类的关节损伤,均会增加关节内形成焦磷酸钙双水化物结晶的风险。

  • 遗传疾病:带有焦磷酸钙双水化物结晶沉积易感性的基因可通过遗传在种族内传递。患有家族性软骨钙质沉着症的人,早期便可出现焦磷酸钙双水化物结晶病的症状和体征。

  • 体内铁蓄积过多 (血色病):这种遗传病可导致关节周围器官和组织中蓄积过多的铁,进而导致焦磷酸钙双水化物结晶的产生。

如何应对假性痛风?


不管是痛风还是“假性痛风”,急性期都应注意适当休息,尽快控制症状及炎症反应,给予强有力的非甾类抗炎药,如双氯芬酸、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等药物治疗,如效果不好,也可选用秋水仙碱。除了口服药物之外,还可以考虑局部治疗,例如病变关节腔穿刺抽液,并注入糖皮质激素,可迅速终止急性发作。对于慢性反复发作关节破坏患者,若药物治疗无效,可以考虑手术治疗,如滑膜切除、人工关节置换等手术。

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