为什么高血尿酸可逆,而痛风却是终身疾病呢?

健康动态编辑:会好健康汇发布时间:2018-03-26 09:35:06

有网友说,对“高血尿酸症”和“痛风”两者的关系百思不得其解。她提出了两大疑问。

第一:高血尿酸人很多,但只有很少一部分演化成痛风,那么长期高血尿酸的人,难道就不析出结晶?如果析出结晶但没有发作,到底算不算痛风? 如果算,那他没发作啊? 如果不算,已经有结晶了,不就是痛风吗?

第二:高血尿酸是完全可降酸恢复正常的,也就是可逆的,但是如果确诊为痛风, 怎么就成终身疾病,不可逆了。这二者之间的界限到底是什么?

为什么高血尿酸可逆,而痛风却是终身疾病呢?

相信很多人有这样的疑问,从高血尿酸到痛风,到底有什么样的界限呢?很多人对自己患上痛风非常不甘心,因为“痛风”是需要终身治疗。

其实,这问题不难解答。

首先,要明确的是“高血尿酸”并不是判断痛风的唯一标准,也不是判断“痛风”的必要条件。

痛风不一定高尿酸,高尿酸不一定痛风。

举例来说,上次一个女生血尿酸测出来300多一点,在正常范围内(男:149~416umol/L、女:89~357umol/L),医生却诊断为痛风,她也非常不认同,说自己尿酸明明正常。

这就是一个非常“经典”的误区。

举一些比较简单的可能性:

就比如,女性尿酸基数往往比男性低;个体差异,有些人尿酸正常值就比较低,等等。

“痛风”的判断标准是尿酸盐结晶沉淀,以前没有双源CT的情况下,医生需要通过综合你的情况和化验结果,判断你是否为痛风,如果要确认,需要抽取关节液进行检查、

现在有双源CT,可以拍出你身体内的结晶情况,这样就可以比较明确是否是痛风了。

为什么高血尿酸可逆,而痛风却是终身疾病呢?

再来,只有一部分高尿酸血症会发展至尿酸盐沉积。

在高尿酸血症患者中,只有很少的一部分患者会发展至尿酸盐沉积,影响其发生的因素包括人体内环境酸碱度的降低、钙离子的升高、局部关节温度的减低等等。

尿酸盐结晶逐渐形成,并沉积在软骨、滑膜及关节周围,平时并无急性关节炎,只有在尿酸盐结晶脱落时才会引起痛风的发作。

当发生诸如关节创伤、酗酒、高嘌呤饮食或饥饿、内科疾病及外科手术、药物干扰等诱因时,可导致血尿酸水平发生急骤变化,促使已经沉积的尿酸盐结晶脱落进入关节滑液中。国外的研究发现,痛风患者的关节滑液能将尿酸盐结晶调节得更小更均匀,尿酸盐结晶越小,就越容易被免疫细胞吞噬而表现出高致炎性。

所以,导致痛风发作的原因,大多数是尿酸浓度急剧变化。这也能够解释为什么服药期间痛风也会经常发作。

而是否形成尿酸盐沉积则成为了高尿酸与痛风的分水岭,因为这个形成机制很复杂,及跟先天的体质有联系,又跟后天的生活方式有关。

所以有的人很长期间高血尿酸,而形成不了沉淀,而有的人一下子就有了。就是因为有了这样的区别,所以“痛风”是终身疾病,因为“容易的人容易”,即使暂时压住了,以后也容易来。

为什么高血尿酸可逆,而痛风却是终身疾病呢?

然后,要明确的是,痛风并不是以你第一次发作为起点的。

有些人往往会把第一次急性发作,叫做“得了痛风”,这显然又是另一个认识误区了。就像这位姑娘提出的问题“如果析出结晶但没有发作,到底算不算痛风? 如果算,那他没发作啊?”很显然就把“发作”当成“得了”的标准。

那痛风进入间歇期,不痛了,是不是意味着没有“痛风”了呢?肯定不是。所以这样的认知明显是错的。

因为第一次急性发作,人们才会明显觉得异常,到医院检查,哦,查出来是“痛风”,体内已经有结晶了,难道前几天就没有结晶吗?显然不是。

第一次痛风急性发作,并不等于你得了痛风的时间,而往往是你知道自己得了痛风的时间。我们都知道痛风发作有一定周期,有人控制的好,可以好多年不发作,有的人控制的差,或者用药期间,可能几天就痛一回。痛不痛(大家常说的发作)并不能说明有没有痛风。

为什么高血尿酸可逆,而痛风却是终身疾病呢?

最后,正是代谢疾病的这些特性,所以我坚持强调改善身体!

现在很多人都受困于糖尿病、痛风等慢性疾病,而我们都知道,这些都是代谢疾病。就像痛风,刚才上面的分析提到了,因为个体差异,在形成尿酸盐沉淀上,“痛风”病人领先一筹。为什么会有这样的差别?主要原因无非是两方面。一方面先天的身体弱势,另一方面后天生活导致身体变差。

所以我一向非常强调饮食、运动等自然疗法。药物治疗虽然效果明显,但是它往往因为关注某一点,而缺乏对整体的调控(所以有各种副作用),而饮食、运动如果你搭配的好,可以从整体上改造你的身体,让你的身体功能变得更好。身体基础好,自然效果就好。

无论你是否生病,保持健康的饮食、运动习惯都是必须得,一副好身体,才能帮助你更好的对抗各种疾病,各种危险。

尾巴,上面提到了痛风发作的原因是尿酸盐结晶脱落。所以“痛风”发作不一定是坏事。因为有朋友说最近吃药期间经常发作,所以这里重复提一下。

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