痛风石是什么?怎么判断是不是痛风石?有了痛风石怎么办

健康动态编辑:会好健康汇发布时间:2018-03-12 16:41:53

今天看到很多痛风拿着照片或者视频在问自己脚上那个鼓鼓的地方是不是痛风石,所以想跟大家说说“痛风石”这一块的知识,希望能够帮到大家。

首先要解决的问题是,什么是痛风石。

痛风石,又叫做痛风结节。痛风石是是尿酸钠结晶沉积于软组织,引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。

通俗点讲,就是结晶在在你软组织那遇阻,沉积下来和你软组织处的纤维组织纠缠形成的一个块状物体。

除了中枢神经系统以外,几乎所有组织都可以形成痛风石。

这就告诉我们,痛风石远远不只是我们所能看到的那些。

痛风石中,有些在身体内部深处,盘踞在组织关节之间,它们在一步步破坏你的关节、组织,进而引发关节疼痛、僵硬、畸形或骨折,甚至破坏内脏器官。

另外一些,则在体表组织处沉积,形成了我们最常见的能用肉眼直接可以看到的“块状硬物”。

痛风石通常会在哪些地方?

上面提到了除了中枢神经系统以外,几乎所有组织都可以形成痛风石。但是,并不是所有地方都容易形成痛风石。上面也提到了一个非常关键的点“遇阻沉积”。所以血液循环较差,或者组织结构较为复杂的地方,则更容易成为痛风石的老巢。

痛风石可见于任何关节软骨(透明软骨或纤维软骨)、滑膜、触鞘及其周围软组织。

通常是多关节分布,好发于外耳的耳轮、尺骨鹰嘴、指间和掌指关节、指端皮肤、手掌、腕关节、踌趾、踩关节、足背、足底、膝关节贵和肌触等处。这些部位的痛风石一般较易被发现。

痛风石有时也会出现于典软骨、睑板软骨、角膜和巩膜等部位。甚至在大动脉、心肌、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、舌、会厌、声带和钓状软骨、气管软骨、阴茎、包皮上也会出现痛风石。躯干部,如肩、胸、腹、背、腰、臀等处少见,大腿及上臂等处也少见。可能是这些部位局部温度和血液循环较好.局部组织的pH值较四肢末梢高的缘故。

内脏也可发生痛风石,主要见于肾脏实质。有时可见于输尿管和膀胧。肝脏、胆囊、胆道和胰腺等处罕见。脑、脾、肺未见痛风石。

痛风石发展进程是什么样的?

随着尿酸盐结晶逐渐增多,痛风石慢慢由小变大,内压增高,位于体表处的“痛风石”就会使局部皮肤膨胀、紧张、菲薄、发亮。同时尿酸盐结晶也会侵蚀皮肤,“痛风石”表面的皮肤完整性受到破坏,抗牵拉性下降,一旦因摩擦、受压、受冻以及创伤等原因可发生溃烂,“牙膏样”白色尿酸盐结晶物质就会从破溃的洞里“漏,出来。破溃处可形成窦道或疹管。开口周围组织由于尿酸盐结晶的刺傲呈慢性炎症性肉芽肿。易继发细菌感染,形成慢性化脓性病灶。破溃处由于血液循环差,细胞再生力弱,加上感染和慢性肉芽肿等原因,难以自行愈合。严重者可引起脓毒血症,导致死亡。

如何辨别是否是痛风石?

位于体表的“痛风石”常呈现如下特点:

(1)突出皮面的芝麻~鸡蛋大,黄白色结节。

(2)质地较坚硬。

(3)表面薄,破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶),虽经久不愈,但很少继发感染,因尿酸可抑制细菌生长菌。

(4)数目多少不等,一般1-10个。

要想确认是否真的是“痛风石”。去医院做个检查最为妥当,一个双源CT解决。

长了痛风石怎么办?

长了痛风石,不仅身体难受,还不便于生活,很多人手脚上长了硕大的痛风石,连穿衣服穿鞋都成问题,更不论痛风石严重后引发的骨折。畸形等问题。

所以,如果长了痛风石,就需要积极治疗。这种治疗主要是两个方向:

1.针对痛风的治疗

2.针对痛风石的治疗

其实,思路是一样的,因为痛风石就是因为“痛风”来的嘛。

1.促进尿酸排泄

丙磺舒、苯磺唑酮和苯溴马龙通过减少尿酸再吸收增加尿酸排泄, 适用于 60 岁以下、 肾功能正常、 24h 尿尿酸(uUA) <700 mg 及无肾结石者。

2.减少尿酸生成

通过抑制尿酸生成降低血尿酸水平。特别是新型的降尿酸药物的出现,为难治性痛风石性痛风带来了希望, 如非布司他片已列入美国ACR痛风诊治指南,作为降尿酸首选药,每日40mg/片,服用方便,副作用小,尤其适合老人,肾功能差的患者。对促尿酸排泄的药物无效或不能耐受的患者,本品效果好,据研究早期较大剂量使用可有效减少痛风石的面积。

而解决“痛风石”这个“症”,当然还有另外一种办法,就是“手术”。直接把“痛风石”清理了。很多医生都宣称,这是目前唯一直接有效的办法。

但是手术的话,面临两个难题:

1.手术很难完全清除尿酸结晶(当然更加不可能解决痛风这个病根)。

2.痛风石生长的地方本来就往往血液循环偏差,经过痛风石一折腾,更受影响,所以患处供血差,手术伤口很难愈合。(对于上年纪的老人来说,要更加明显)。

所以,手术,并不是首选的治疗方式。

但是,如果痛风石已经严重压迫组织,或者威胁器官,亦或者对生活造成极大不便,当然还是需要及时清理。

这时候就需要医生的小心谨慎和术后的积极护理了。

最后一点,痛风石破了怎么办?

上面我们提到,痛风石破了会引发溃烂,严重的可能导致死亡,那么万一痛风朋友不小心弄破了痛风石,该怎么处理呢?

痛风石溃烂不处理,很难愈合,但一般溃烂的部位没有细胞组织,只是暴露出稠状痛风石,确实不会感染周围组织,但很难愈合,如果要想尽快愈合,必须清除痛风石,清除痛风石必然要触碰到周围组织,这个时候没有无菌操作感染几率就非常大了。所以建议及早去外科清创治疗。

1.如果创口很小,保持局部创面的清洁,每日用生理盐水和消毒液清洗创面,尽可能将结节内的尿酸盐清除干净,可加快伤口的愈合。

2.因较大的痛风石破溃,范围广、破溃时间长者,很难自行愈合,需给予手术切除治疗。

3.如已并发感染,有发热、白细胞升高时,应入院治疗,以免延误病情,造成不良后果。对局部有脓性液体者需取之作细菌培养加药敏试验,以指导选择使用何种抗生素。

希望广大痛风朋友积极面对痛风,积极学习掌握痛风知识,和痛风抗战到底。

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