低压总是降不下来怎么办?7 招帮您解决问题

健康动态编辑:会好发布时间:2018-03-05 09:53:52

门诊遇到不少中青年高血压患者表现为单纯低压升高,也有的患者高压经药物治疗控制到正常,但是低压控制不下来,苦恼纠结!

血压分为收缩压和舒张压,高压是收缩压,所谓低压也就是舒张压。

收缩压正常,舒张压升高超过 90 mmHg,临床上专业术语称为单纯舒张期高血压。
年轻的胖子,更容易发生低压高

单纯舒张期高血压的患者多为中青年,是白领常见的高血压类型。

国内研究显示,单纯舒张期高血压患者的人群患病率为 4.4%,比单纯收缩期高血压(7.6%)和收缩舒张期高血压(7.4%)的人群要少,且北方高于南方。

舒张压升高对中青年危害巨大,明显增加冠心病的风险。

所以,年轻人不要觉得自己离高血压很远,也要每年测量一次血压,早发现早控制!

舒张压升高与吸烟、饮酒、不健康的饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关。舒张压升高的患者往往表现为肥胖,多合并血脂、血糖和尿酸等代谢指标升高。

简单来说,胖子,尤其是年轻的胖子,更容易患舒张期高血压。

对于这些患者来讲,不但要控制好血压,更要控制好血脂和血糖,健康的生活方式尤为重要。

减肥、注意饮食很关键

舒张压升高与不良生活习惯关系密切,改善生活习惯对降低舒张压格外重要。

1. 减轻体重

临床上遇到的舒张压升高的患者多数有肥胖、超重。减肥是根本,研究显示,体重每减轻 5.1 公斤,收缩压和舒张压分别降低 4.4 mmHg 和 3.6 mmHg。

2. 低盐饮食

限盐是高血压治疗的基础,钠盐的摄入量降至 5 克 / 天,收缩压和舒张压分别降低 10.2 mmHg 和 2.6 mmHg。

我国膳食指南建议每天钠盐摄入不超过 6 克,世界卫生组织建议每天不超过 5 克,美国心脏协会建议每天不超过 3.75 克。

我国人均食盐摄入量超标 1 倍以上,限盐目标相对偏保守,健康成年人应考虑控制到每天 5 克以下。

3. 适量补钾

钾能对抗钠的不良作用,研究显示,每天摄入 780 毫克钾,收缩压和舒张压分别降低 4.9 mmHg 和 2.7 mmHg。

高血压患者应该多吃含钾丰富的新鲜绿色叶菜、水果和豆制品等。豆类的钾含量最为丰富,每 100 克含钾 1300 毫克;其次为坚果每 100 克含钾 600 毫克。

蔬菜和水果不但富含可溶性膳食纤维,钾含量也比较丰富(菠菜、卷心菜和香菜每 100 克含钾 550 毫克,香蕉、木瓜和枣每 100 克含钾 300 毫克)。食物经过加工后,其中的钾会流失一部分,最好吃新鲜的果蔬。

4. 适合高血压患者的饮食方式

美国营养学会专门为高血压患者设计过一个饮食方式——DASH 饮食,这个饮食方式连续 5 年当选最健康的饮食。

DASH 饮食强调足量的蔬菜、水果和低脂奶制品摄入,添加全谷类食品、禽类、鱼和坚果,保证钾、镁、钙和植物纤维摄入;控制红肉、甜点、含糖饮料、饱和脂肪和胆固醇的量,以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪。

DASH 饮食营养全面,可以预防高血压和糖尿病,尤其在降低血压方面证据充分,有益心脏健康。

DASH 饮食干预 8 周后,高血压患者的收缩压和舒张压分别降低 11.4mmHg 和 5.5 mmHg。

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5. 鼓励戒酒

饮酒越多,血压越高。过量饮酒不仅升高血压水平,发生脑卒中的风险也随之升高。

不提倡高血压患者饮酒,鼓励尽量戒酒,长期大量酗酒者应逐渐减量,突然戒酒有发生严重高血压的风险。

不能戒酒者饮酒也不应过量,建议每天男性不要超过 2 份饮酒量,女性不要超过 1 份饮酒量。

小知识:1 份饮酒量相当于 5 度的啤酒 355 ml,12 度的葡萄酒 150 ml 或是 40 度的烈酒 45 ml。

6. 运动

每天坚持有氧耐力运动,收缩压和舒张压降低 6.9/4.9 mmHg ,即使每天进行短时间的低强度运动,也能将高血压患者死亡风险降低 20%。

7. 药物治疗

目前指南对单纯舒张期高血压的药物没有明确的推荐,临床上一般首选扩张外周血管的长效钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控释片等。

心率较快患者可以联合 β 受体拮抗剂,如倍他乐克缓释片、比索洛尔等,减慢心率、降低舒张压效果更明显。

最后,还是建议大家重视生活饮食习惯,在生活方式干预基础上,在医生指导下用药治疗。

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