诊间日记:血压什么时间测量最准?

健康动态编辑:会好发布时间:2018-03-02 11:41:32

没有统一的答案。

血压控制达标的要求是24小时内任何时段的血压都不应该高于控制目标,所以,最好在血压的高峰时段测血压,比如上午10:00,下午17:00,如果这个时段达标了,则一天基本达标了。

一、常见的血压类型

1. 勺型血压

大部分人血压从早晨6:00开始逐渐升高,到10:00左右出现一个高峰,然后逐渐平稳下降,中午的血压相对较低,医学上把这种清晨血压急剧上升的现象称作晨峰血压。从14:00开始,血压再次逐渐升高,到16:00-18:00再次出现高峰(次高峰),然后缓慢下降;到凌晨0:00-2:00 血压达低谷,此后略有回升,并维持到6:00开始第二天的循环。全天的血压表现为双峰一谷的长柄勺型曲线,所以称勺型血压。

2.非勺型血压

也有一部分人,昼夜血压的变化并不按照上述规律。根据夜间血压(22:00-8:00)较白天血压(8:00-22:00)的下降率,把血压的昼夜节律分为非勺型、超勺型和反勺型

勺型血压:夜间血压下降率10%~20%;

非勺型血压:夜间血压下降率<10%;

超勺型血压:夜间血压下降率>20%;

反勺型血压:夜间血压高于白天血压。

有研究表明,无论患者血压的平均水平如何,不同的血压变化对心脑血管并发症的发生有明显的影响。一项大型研究证实,勺型血压的心脑血管并发症发生率较低,非勺型血压心脑血管并发症的发生率较高,而反勺型血压心脑血管并发症的发生率最高。

二、血压的测量方式

测量血压是诊断高血压并对高血压进行有效管理的必需手段。目前测量血压的方式有三种:诊室血压、自测血压和动态血压监测。

1. 诊室血压

由医护人员测量,操作比较规范,但一些患者容易紧张,测定值可能比实际血压偏高,这就是常说的“白大衣血压”。此外,测血压的时间往往是医生的正常工作时间,“隐匿性高血压”或个别患者凌晨出现的高血压很可能被忽略。

2. 家庭自测血压

目前推荐家庭自测血压,其优点是:(1)、有助于提升高血压患者的自我管理意识;(2)、避免“白大衣血压”;(3)、随时观测、方便灵活;(4)、及时评估疗效;(5)、降低治疗费用。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动电子血压计,不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。

3.动态血压监测

是使用仪器测定24小时的血压。患者佩带一个动态血压记录器,在日常生活环境中自由行动,仪器会自动按设置的时间间隔进行血压测量。一般日间每15分钟测一次,夜间每半小时测一次。动态血压监测有助于清晨高血压、夜间高血压这些特殊时段的隐蔽性高血压的诊断。

动态血压监测的诊断标准为:白昼血压均值≥135/85 mmHg,夜间血压均值≥125/75 mmHg,24h血压均值≥130/80 mmHg。

动态血压监测的优点:(1)、受测者处在日常生活状态下,能够比较客观的反映实际的血压水平;(2)、能够发现一天之中任何时段出现的高血压和血压的昼夜节律变化;(3)、鉴别“真”、“假”高血压,发现“隐匿性高血压”。

缺点是不方便、费用高。

三种方式,动态血压监测最准,提倡家庭自测血压

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