尿酸233umol/L被诊断为痛风!警惕:痛风不一定会高尿酸!

健康动态编辑:会好健康汇发布时间:2018-02-27 09:26:06

很多人都把高尿酸作为痛风的判断标准,以为尿酸不高,就肯定不是痛风,这是一个非常严重的误区。痛风不一定会高尿酸!

A小姐今年20出头,长得美丽动人,非常苗条,才45公斤,跟“肥胖”完全不沾边。她做梦也没想到自己会跟“痛风”扯上关系。

大约10天前,她的脚趾开始作痛,脚趾骨节特别疼,甚至不能走路。去医院检查后,医生排除了风湿、关节炎、骨折等因素,告诉她这是痛风。

可是检查报告上她的尿酸才233,都没有超标,怎么会是痛风呢?医生却非常坚持的说,是痛风。尿酸超标不是诊断痛风的唯一标准。

所以今天这篇文章想搞清楚的问题有两个:

一、诊断痛风的标准到底有哪些?

二、为什么一些人得了痛风尿酸却没有超标?


诊断痛风的标准


诊断痛风的金标准,其实是尿酸盐晶体检查,也就是大家常说的“提取物检验”。不过这种诊断方法的缺点在于,这种检查不仅是有创检查,还需要由有经验的医生操作,且需考虑穿刺部位(小关节或特殊部位)及穿刺本身阳性率的问题,在具体诊断中不被经常使用。

而临床诊断中,医生往往是通过多方面综合诊断,比如非常经典的2015年ACR/EULAR痛风诊断“8分表”,满足8分即可诊断为“痛风”。

从上表大家可以看到,尿酸只是多种诊断标准中的一项,单项尿酸高低并不足以判断是否是痛风。


非常需要强调一点:

高尿酸不一定是痛风,痛风也不一定会呈现高尿酸。


痛风为什么尿酸却没有超标?


痛风是由于体内尿酸代谢异常导致人体大、小关节发生的化学性关节。注意,是“尿酸代谢异常”,不是“尿酸增高”,这种代谢异常主要是尿酸的水平迅速变化,急剧增高或者急剧下降都可能引发痛风


于此同时,有的人本身基础尿酸数值就低。举个例子,比如某人正常尿酸为180umol/L,某日他的尿酸达到了360umol/L,对于他而言,尿酸值已经翻番,而对于一般人而言,360umol/L却可能是正常值。


所以,尿酸的监测更加看重的是其较正常水平的波动状况。


除此之外,还要考虑性别情况。男性尿酸水平普遍较女性要高。男性血尿酸值超过7mg/dl,女性超过6mg/dl为高尿酸血症。


女性尿酸同时还受雌性激素影响,这种影响主要表现在月经期尿酸低于非月经期尿酸。


比如前文提到的A小姐,她233的尿酸值,就是在月经期测得的。


所以大家一定要警惕,不要觉得自己尿酸低,就万事大吉了!


以前常常说女性得痛风的概率比男性低,因为女性尿酸比男性低!


女性同胞们别再抱着这种“天然优越性”而对自己的生活不加约束了!我看到越来越多的女性朋友说自己被查出了痛风,二三十来岁的很多!


平时不注意,那就是给“痛风”机会!

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